Механизм возникновения нистагма.
Вестибулярный нистагм — это непроизвольные ритмические, обычно сочетанные движения глазных яблок двухфазного характера, с четкой сменой медленной и быстрой фаз.
Происхождение медленной фазы, или компонента, нистагма связывают с раздражением рецептора и ядер в мозговом стволе, а быстрой — с компенсирующим влиянием корковых или подкорковых центров мозга. Подтверждением этого являются наблюдения выпадения быстрой фазы нистагма во время глубокого наркоза.
Генерация вестибулярного нистагма связана с раздражением рецепторов полукружных протоков. Некоторые закономерности их функционирования могут быть проиллюстрированы опытами Эвальда.
В 1892 г. он описал результаты экспериментов на голубях, выявивших зависимость вестибулярных реакций от раздражения того или иного полукружного протока и направления смещения в нем эндолимфы. Автору удалось в эксперименте запломбировать гладкий конец полукружного протока голубя, рядом с пломбой ввести в проток полую иглу и с помощью поршня шприца направлять движения эндолимфы в одну или другую сторону, регистрируя при этом возникающие реакции. Сдавливание воздухом перепончатого полукружного протока приводило к смещению эндолимфы в просвете протока по направлению к ампуле (ампулопетально), разрежение воздуха сопровождалось сдвигом эндолимфы от ампулы к гладкому колену (ампулофугально). Результаты этих наблюдений известны как законы Эвальда:
1. Реакции возникают с того полукружного протока, который находится в плоскости вращения, хотя какое-то менее сильное смещение эндолимфы происходит и в протоках, не находящихся в плоскости вращения. Здесь сказывается регулирующее влияние центральных отделов анализатора.
2. Ампулопетальный ток эндолимфы в латеральном (горизонтальном) полукружном протоке вызывает более выраженную реакцию, чем ампулофугальный. Для переднего и заднего полукружных протоков эта закономерность обратная.
3. Направление движения эндолимфы в просвете полукружных протоков соответствует медленному компоненту нистагма, а также направлению отклонения конечностей, корпуса и головы.
Схема движения эндолимфы в опытах Эвальда. а — ампулофугально; б — ампулопетально.