#Sechenov_СловоДня — АНТИКОАГУЛЯНТ
78% проголосовавших в #Sechenov_ВечерняяРазминка от 21 февраля оказались правы: тиклопидин является антиагрегантом, то есть средством, влияющим на тромбоцитарный гемостаз.
Но сегодня мы вспомним антикоагулянты , главной задачей которых является угнетение коагуляционного гемостаза.
Существует 2 ГРУППЫ антикоагулянтов: ПРЯМЫЕ И НЕПРЯМЫЕ
— ПРЯМЫЕ (действуют непосредственно на факторы коагуляции):
а) инъекционные: гепарин
б) новые оральные антикоагулянты (НОАК):
* прямые ингибиторы тромбина (дабигатран)
* прямые ингибиторы фактора Xa (ривароксабан, апиксабан, эдоксабан).
Мнемоническое правило:
* Тромбин - фактор свертывания II. ДаБИгатран ингибирует именно II фактор свертывания.
* РивароКСабан, апиКСабан, эдоКСабан (иКС - Х) влияют на фактор X.
— НЕПРЯМЫЕ (действуют на синтез факторов в печени): варфарин
Для подбора дозы и контроля эффективности и безопасности непрямых антикоагулянтов используют международное нормализованное отношение (МНО).
а) Норма МНО здорового человека, не принимающего варфарин:
0,8–1,2.
б) Целевые значения МНО при приеме варфарина: 2–3, а для пациентов с протезированным клапаном: 2,5–3,5